鼠疫是一种由鼠疫杆菌感染造成的烈性传染病，在我国属于甲类传染病，虽然在城镇里发病的可能性较低，但仍当引起我们的重视。

在历史上，欧洲的“黑死病”即是鼠疫（肺鼠疫的表现）。我国清朝末年在东北也曾暴发过鼠疫。

鼠疫杆菌属于肠杆菌科耶尔森菌属，属革兰性阴性菌，主要在鼠类及旱獭等啮齿动物间传播，在适合机会下便会传播给人类从而引发鼠疫。

这种病菌在自然环境中可生存长达1年，在低温环境及尸体中存活时间更长，但对紫外线和一般消毒剂敏感，经100摄氏度高温煮沸1分钟即可灭活。

    一、传染源及传播途径

传染源主要是疫染的啮齿动物，主要包括鼠类和旱獭。而感染鼠疫病菌的患者也是传染源，其中肺鼠疫患者的痰中因为可排出大量病菌，因此是最为重要的传染源。

传播途径主要是被疫染鼠类身上的鼠蚤叮咬，因鼠蚤吸食鼠类血液之后，鼠疫杆菌会在其叮咬人体时返流入人体血液而发生传播，有时亦可因被叮咬后搔抓而感染。

此外，经呼吸道、消化道（食用疫染动物的肉，比如旱獭和绵羊）、皮肤接触亦可传播。

    二、发病类型

主要分为三种类型：

1、腺鼠疫：表现为急性化脓性淋巴结炎。腹股沟、腋下等处的淋巴结红、肿、热、痛、化脓溃破、出血、坏死。

全身多处组织、器官、系统受累。

2、肺鼠疫：鼠疫杆菌累及肺脏时会出现肺鼠疫。此时因为痰中可排出大量病菌，因此极具传染性。

3、败血症鼠疫：病菌入血，便可形成败血症鼠疫。分原发和继发两种。

    三、临床表现

    寒战、高热、全身中毒症状、出血、休克、斑疹、皮肤紫绀发黑、衰竭、意识障碍、咳嗽、胸痛、呼吸困难、发绀、咳痰（初为粘液状，后为泡沫状或鲜红血色）等。

    四、潜伏期及隔离

腺鼠疫潜伏期一般2-8天，原发性肺鼠疫及败血症鼠疫为数小时到3天，平均6天，最长者可达9-12天。

腺鼠疫隔离至淋巴结肿大完全消失后7天。

肺鼠疫隔离至痰培养6次完全阴性。

生活中一旦发现疑似患者，须立刻隔离，就地治疗，不宜转送。

患者和疑似患者要“分别隔离”。

接触者应医学观察9天。

曾接受预防接种者观察12天。

    五、治疗

腺鼠疫主要采用链霉素和磺胺类。

肺鼠疫主要采用链霉素和四环素或阿米卡星。

庆大霉素和氯霉素也是常用药物。

    六、预防

1、不要到疫源地区活动（如不可避免，应当作好防护工作），不要接触鼠类、旱獭（剥动物皮也有传染风险），不要食用旱獭和疫染的绵羊。

2、避免接触患者或疑似患者，不要到因鼠疫死亡的死者家里吊丧。

3、保持生活环境的卫生，积极灭鼠灭蚤。

4、鼠尸，鼠及人的分泌物和排泄物都应该彻底消毒或焚烧。

5、加强疫情报告，严格执行隔离制度。

6、密切接触者可预防性服用磺胺嘧啶。

师专卫生所 2018.3.3